2020 장애인의 자립을 위한 첨단보조기구 지원사업

따뜻한동행은 장애인 당사자가 우리 사회의 리더로 성장할 수 있도록 돕는

‘2020 따뜻한동행 첨단보조기구 지원사업’을 실시하오니, 관심 있는 분들의 많은 신청 바랍니다.

1. 지원대상

1) 문화체육, IT&과학, 예술, 사회교육 분야별 성장 가능성이 높은 역량 있는 장애인

2) 성장의 잠재력이 있는 장애 아동·청소년

2. 지원내용

- 장애유형별 맞춤형 첨단보조기구 지원 (당사자 및 전문가와 협의를 통한 지원품목 결정)

(예 : ORCAM, 안구마우스, 소보로 탭, Tactile Pro 등/ 일반 보조기구와 차별)

※ 단순 이동 목적의 수동 및 전동 휠체어 지원 제외

3. 선발기준 및 절차

1) 향후 분야별 성장&발전 가능성(사회참여 및 기여도)이 높은 장애인

(장애인 당사자의 장애 환경, 첨단보조기구의 필요성 및 시급성, 가족의 소득 수준 등 고려)

2) 선발절차

서류 심사(수시) ⇒ 인터뷰 심사(수시) ⇒ 최종선정(9월) ⇒ 첨단보조기구 전달식(11월)

※ 서류 심사 합격자에 한해 인터뷰 심사가 진행되며, 인터뷰 심사 대상자는 개별 공지드립니다.

4. 제출서류

1) 첨단보조기구 지원사업 신청서 (소정양식)

2) 첨단보조기구 지원사업 추천서 (소정양식)

3) 개인정보 수집·이용 동의서 (소정양식)

4) 장애인임을 확인할 수 있는 서류 (복지카드 사본, 장애인증명서, 장애인 진단서 중 택1)

5) 가족관계를 확인할 수 있는 서류 (주민등록등본, 가족관계증명서 중 택1)

(반드시 주민등록번호 앞자리만 표기된 서류로 제출)

6) 소득을 확인할 수 있는 서류

① 기초생활수급자 및 차상위 계층: 수급자/차상위 증명서

② 일반: 최근 6개월간 건강보험료 납입증명서 내역 (주민등록상 가족 중 소득이 있는 구성원 전부 제출)

5. 서류접수

1) 접수기간 : 2020년 3월 10일(화) ~ 7월 10일(금)

2) 접수방법 : 이메일 접수 ddadong@walktogether.or.kr

3) 관련문의 : 사회복지법인 따뜻한동행 이유정 간사 (070-7118-1937)

따뜻한동행과 함께하는

장애인 자립지원을 위한 첨단 보조기구 지원 사업 추천서

추천대상(이름)		성별		등록장애명
연락처(전화번호)		이메일
주소
소 속 ※ 해당란에 작성	학교명 : / 전공 : / 학년 :
	직장명 : / 부서 또는 팀 :
첨단 보조기구의 필요성 및 추천 사유

2020.   .   .

추천자	소 속
	직 책
	연락처
	성 명	(인)

개인정보 수집·이용 동의서

■ 기본 개인정보 수집·이용(동의하십니까? □ 동의함, □ 동의하지 않음)

수집 및 이용 목적, 기간	맞춤형 재활공학서비스 제공 및 외부 지원 사업 연계 등(5년)
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일 등

■ 고유식별정보 수집·이용(동의하십니까? □ 동의함, □ 동의하지 않음)

수집 및 이용 목적, 기간	맞춤형 보조기구 지원 대상자 선정 및 관련 서비스 제공(5년)
수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호, 복지카드

■ 민감정보 수집·이용(동의하십니까? □ 동의함, □ 동의하지 않음)

수집 및 이용 목적, 기간	맞춤형 재활공학서비스 제공 및 외부 지원 사업 연계 등(5년)
수집하는 민감정보 항목	장애유형 및 등급, 장애원인, 장애상태 등

■ 개인정보 제3자 제공(동의하십니까? □ 동의함, □ 동의하지 않음)

개인정보를 제공 받는 자	따뜻한동행, 지원 대상자 선정 심사위원 등
이용 목적 및 기간	재활공학서비스 실적, 관련 정책 방향 수립, 외부 지원사업 심사 등(5년)
제공되는 개인정보 항목	인적사항, 장애유형 및 등급, 신청 보조기구 등

ㆍ귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 보조기구

지원 및 관련 서비스 이용이 어려워질 수 있습니다.

ㆍ개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의

이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수

있습니다.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은

위와 같이 개인 정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2020년     월     일

성       명 :                  (인)

법정대리인 :                  (인)

사회복지법인 따뜻한동행 이사장 귀하

[개인정보 관리 책임자]

법인명	개인정보관리책임	개인정보취급자	이메일	연락처
사회복지법인 따뜻한동행	따뜻한동행	사업담당자	ddadong@walktogether.or.kr	070-7118-1937

2020 장애인 첨단 보조기구 지원 신청서

신청자 일반 정보
성 명		성 별	□ 남		□ 여
생년월일	. . . (만 세)	장애유형/등급	장애 / 급
주 소
연 락 처	➊	이메일
	➋
소 속	□ 학생(대학원 포함) 경우 [학교명: 전공: 학년: ]
	□ 직장인 경우 [회사명: 부서: 직급: ]
	□ 기 타 [ ]
현재 사용 중인 보조기구
신청 보조기구	보조기구 명 (제품명을 모를 경우 보조기구의 기능을 간단하게 기록)			사용 경험 유무
				□ 사용		□ 미사용
				□ 사용		□ 미사용
				□ 사용		□ 미사용
※첨단보조기구에 대한 평가 및 상담 이후 상호 협의 하에 지원품목이 달라질 수 있습니다.

신청서 및 제출된 서류를 바탕으로 서류심사가 진행되며 현장평가 대상자로 선정될 경우 대면을 통한 상담□평가에 반드시 협조하여야 합니다. 또한 최종 지원 대상자로 선정될 경우 사진촬영 및 전달식 참석 등을 요청받을 수 있습니다. 이에 신청자는 관련 내용을 충분히 확인하였으며, 작성된 내용이 사실과 다를 경우 발생될 수 있는 불이익, 어떠한 선정 결과에도 이의제기 하지 않을 것임을 확약합니다.

2020.    .    .

신 청 자 :	(인)

장애관련 정보
장애 진단명
장애 원인 및 신체상태	※ 장애 원인, 발생 시기 및 진단받은 병명을 중심으로 신청자의 장애와 관련된 내용을 상세히 서술 현재 신체 상태는 시각 및 청각 기능, 머리의 움직임, 상지와 하지, 손과 발의 움직임, 근력 상태 등
의사소통 가능여부	□ 의사소통 가능 □ 보조기기를 통한 의사소통 가능 □ 수화 또는 문자를 통한 의사소통 가능 □ 의사소통 불가
일상생활 수행방법 및 지원인력	□ 독립적 □ 일부의존 □ 의존적 □ 기타( )
	□ 활동보조인 □ 보호자 □ 학업 및 생활 도우미 □ 기타( )
이동방법	실내	□ 독립보행 □ 수동휠체어 □ 전동휠체어 □ 기타( )
	실외	□ 독립보행 □ 수동휠체어 □ 전동휠체어 □ 기타( )
학업, 직장생활 등의 불편함	※ 일상활동, 학업활동, 직장생활, 사회활동 등을 수행함에 있어 장애로 인해 가장 불편한 점을 서술

신청 보조기구 명	보조기구 사용 필요성
보조기구 활용 계획 및 기대효과
※ 보조기기를 신청하게 된 계기와 지원 이후 활용 계획을 구체적으로 작성
자신의 비전과 꿈
※ 자신의 비전과 꿈을 구체적으로 작성

일상생활, 학업생활, 직장생활 등을 알 수 있는 사진 4장 이상 첨부